得肺炎后咳嗽老不好能自己在家做雾化吗？

　　咳嗽虽然是身体的自我保护机制，但肺炎等肺部疾病引起的长时间咳嗽，也是件很煎熬的事情。这时候，医生可能会建议进行雾化治疗。

　　雾化治疗是用雾化器把液体药物变成细小的液滴（气溶胶或雾状），通过咬嘴从口腔吸入，或是通过面罩从鼻腔吸入，常用来治疗急性喉炎、支气管炎、急性复发性细支气管炎、肺囊性纤维化、哮喘、纤毛不动综合征和肺炎等。

　　雾化器可以输送多种类型的药物，药物和水分有助于控制喘息等呼吸道症状，还有助于稀释肺部分泌物。

　　肺部吸收率不好：最后只有大约10%-15%的药物被肺吸收，所以雾化器的技术设计和正确使用是很重要的；

　　病人的呼吸方式可能会影响雾化效果：做雾化的时候，必须缓慢地深呼吸，但如果疾病正在发作、又咳又喘的，就很难做到这一点了；

　　雾化设备种类非常之多、使用方式各不同，说明书上的术语也往往是各用各的，缺乏统一的标准，大家可能会感觉很困惑。

　　为了让雾化治疗达到最好的效果，一定要认真看说明书做相关操作，如果有去看医生，要听从医生的指导建议。

　　市场上的小容量雾化器有很多不同的类型和型号，大致上可以分为2大类：压缩式雾化器和手持网式雾化器。它们最终都会把药液变成气溶胶的形式，但原理各不同。

　　空气压缩式雾化器，是最常见、最传统的雾化器，由台式电动空气压缩机和小型塑料药杯组成，中间连着一根管子。首先是压缩机提供加压的气体，然后再把药液变成气溶胶，也就是“药雾”。

　　压缩式雾化器仅供一名患者使用，不能与其他人共用。而且，它是一次性装置，如果呼吸治疗师建议换新的，只需把旧的雾化器扔掉就行了。

　　除了标准的压缩式雾化器外，还有几种手持网式便携小容量雾化器（也叫电子雾化器）。

　　和前者的主要区别是，手持网式雾化器不是用压缩机压缩气体，而是用电能产生振动或超声波，把液体药物变成雾状。

　　同样，这种雾化器也不能经常使用。比如有的雾化器每30天为一个周期，30天结束时就要丢弃，然后换新的雾化器。

　　短效的如沙丁胺醇、异丙托溴铵，长效的如阿福特罗、福莫特罗。这类药能扩张支气管、松弛支气管平滑肌，降低黏液水平，增加通往肺部的气流量，从而起到平喘的作用，让呼吸更轻松。常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

　　如布。这类药物能抑制呼吸道炎症反应、减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等。常用于支气管哮喘。

　　如α阿利链道酶和N-乙酰半胱氨酸、高渗生理盐水。这类药物有的能让分泌物增多、诱发咳嗽排痰，有的能降低痰液粘度、增加流动性，从而更容易咳出来，还有的能控制高分泌过程。常用于肺部感染、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等。

　　有喘息、肺部哮鸣音的患儿，可在综合治疗的基础上加用支气管扩张剂和激素雾化吸入；

　　但上面提到的药物里，很多药都是处方药，需要医生处方，不能自行购买使用。只有无菌生理盐水适合轻症肺炎患者自己在家用，能辅助缓解呼吸道症状，改善咳痰、呼吸困难等问题。

　　2016年，德国的一项研究针对患有慢性鼻窦炎的肺囊性纤维化患者，比较了生理盐水高渗溶液（6%）和等渗溶液（0.9%）雾化治疗（从鼻腔吸入）的作用，结果显示，不管溶液渗透压如何，两者在缓解鼻窦炎方面都带来了类似的良好结果，但在缓解咳嗽方面，高渗生理盐水效果更好。

　　2015年，一项系统性评价发表在美国《儿科》杂志（Pediatrics）上，研究人员纳入了24项试验、共2309名患急性细支气管炎的婴儿，发现：

　　在住院患儿中，和接受等渗生理盐水雾化治疗标准护理的患儿相比，接受高渗生理盐水（3%）雾化治疗的患儿，住院时间更短（平均减少了0.45天）；

　　在门诊患儿中，和等渗生理盐水相比，接受高渗盐水雾化治疗使住院风险降低了20%。

　　此前还有研究发现，一些正常人在安静呼吸时，呼出的生物气溶胶颗粒比其他人多得多。而雾化吸入等渗盐水后，能让这些人在6小时内呼出的生物气溶胶颗粒平均减少72.10%，由此减少了传染病通过空气传播的风险。这可能与气道中液体物理特性的变化有关。

　　这里提示警醒我们，自己在家做雾化时，不建议一开始就用高渗生理盐水（除非医生要求）。因为它对气道黏膜有刺激性，可能短暂性加重咳嗽和气喘。不妨先从等渗生理盐水开始，循序渐进。

　　另外，民间还有流传“雾化吸入过氧化氢防治呼吸道传染病”，这是很危险的。过氧化氢是一种消毒剂，如果吞咽或吸入或导致组织损伤。

　　每次填充药液瓶和进行及时有效的治疗前，都要用肥皂洗手，用干净毛巾彻底擦干，再戴上新的一次性手套。

　　选一个光线充足、舒适、不受打扰（没有人经常进出）的地方，最好是封闭的房间进行及时有效的治疗。家里有其他人时，最好与患者保持1米或以上的距离，降低传播风险。

　　每次治疗大概会持续15-25分钟。治疗时坐在舒适的直背椅上，正常呼吸即可。

　　如果是压缩式雾化器，每隔一段时间，可以缓慢地深吸一口气、屏住呼吸 5-10秒，再呼气，这样能帮助把更多药物输送到肺部。

　　只要行动方便，尽量用手持的咬嘴，而不是面罩。因为开放式和带阀门的面罩都会向空气中释放更多的气溶胶，而且更难过滤。另外，使用面罩时如果不小心，药雾可能粘到皮肤上或进到眼睛里，一定要紧密和脸部贴合。不过，婴幼儿不可以使用咬嘴，只能用面罩，而且治疗期间要好好安抚，不能哭闹，这会大幅度减少进入肺部的药物量。

　　如果感觉头晕，请放慢呼吸或短暂休息，有些药可能会让人感觉紧张不安或颤抖，这种情况并不少见。但如果症状持续、造成很大困扰，请及时咨询医生。

　　每次用完后再肥皂洗手、擦干手，并用温水和温和的清洁剂彻底冲洗药液瓶、面罩和咬嘴，晾干后放在干净的地方（连接管不需要洗）。

　　手持网式雾化器比压缩式雾化器更脆弱，处理和清洁时更要小心，注意清洁时不要触摸振动网，会损坏设备。